Un projet avec des familles roms à Couleurs Santé (activité clôturée)

Quel est notre point de départ ?

Problématique soulevée et lien avec les missions de la maison médicale : Cette situation soulève de nombreuses problématiques fondamentales à nos yeux : accessibilité pour tous à des soins de qualité, protection de l’enfance, importance de la prévention en santé, travail en réseau et de proximité avec l’usager, lutte contre les stigmatisations de toutes sortes.

Les initiateurs et l’équipe : A la demande d’un patient, 2 médecins de la maison médicale et une infirmière de l’ONE se sont impliqués dans ce projet. L’équipe de la maison médicale a été soutenante dès le départ.

Le petit plus de l’expérience dans des situations similaires Un des 2 médecins s’était aussi engagé dans les soins aux sans-papiers lors des grèves de la faim. Il a donc déjà travaillé dans des conditions de précarité similaires. L’infirmière ONE a travaillé avec des familles roms dans ce genre de contexte. Elle est aguerrie aux consultations de prévention type ONE.

A qui s’adresse le projet ?

Notre projet s’adresse aux patients roms mineurs séjournant dans le squat.

Quels sont nos objectifs ?

Nos objectifs principaux sont :

• garantir à ces enfants exclus une prévention primaire de qualité : les vacciner selon les recommandations de l’ONE, dépister des retards de croissance, les troubles du développement psychomoteur, vérifier l’hygiène dentaire et faire de l’éducation à la santé dans la mesure du possible au vu des conditions de vie.
• répondre aux besoins de santé d’ordre curatif si nécessaire.

Nos objectifs secondaires sont de créer un lien avec la maison médicale, d’instaurer un rapport de confiance et de la sorte encourager les parents à nous amener les enfants en consultation lorsqu’ils sont malades ou à venir pour eux même si leur état le nécessite. C’est une occasion de leur expliquer et d’ouvrir avec eux des demandes d’Aide Médicale Urgente.

Que mettons-nous en place ?

Les 2 médecins et l’infirmière ONE se rendent sur place une fois par mois les mercredis après-midi (après l’école). L’assistante sociale de la maison médicale offre une aide ponctuelle pour certaines démarches. Une grande partie du matériel (balance pour les bébés, toise, matériel de désinfection, petits pansements) ainsi que les vaccins pour les moins de 6 ans sont fournis par l’ONE. Les vaccins pour les plus de 6 ans sont achetés via le CPAS de la commune ou fournis par la communauté française (démarches en cours). Le reste du matériel (matériel d’examen, abaisse-langues, spéculums pour les oreilles) est fourni par la maison médicale. Les médicaments et les vitamines sont prescrits par les médecins, achetés par l’éducateur de quartier et remboursés par le CPAS. Une évaluation est réalisée après un an de travail sur le terrain afin de faire le bilan de l’année écoulée, de revoir nos objectifs et de planifier la suite.

Qui collabore au projet ? Quelles sont nos ressources

Collaboration interne :

• 2 médecins et 1 infirmière de la maison médicale pour les consultations au squat.
• 1 assistante sociale de la maison médicale en soutien ponctuel.

Collaboration externe :

• 1 infirmière de l’ONE pour les consultations au squat, qui fournit le matériel (balances bébé, toise, petit matériel de vaccination) et les vaccins pour les enfants de moins de 6 ans
• 1 éducateur de quartier qui coordonne les interventions autour des roms, se charge de traduire en cas de nécessité, achète les médicaments, s’occupe des démarches en lien avec le cpas de la commune.

Quel est notre bilan ?

Le public :

Notre bilan est très positif : lors de l’année écoulée nous avons vu plusieurs fois chaque enfant séjournant sur le site, pour des consultations de prévention ou curatives le cas échéant. Lors de problèmes aigus, certains sont venus en consultation à la maison médicale, amenés par leurs parents.

Les objectifs de départ :

Les objectifs de départ sont partiellement atteints : les schémas de rattrapage vaccinal sont encore incomplets car en hiver les besoins des enfants sont d’ordre curatif et nos consultations préventives ont donc été postposées au printemps hors des périodes d’épidémies. Le lien avec la maison médicale s’est renforcé, nous travaillons avec les patients dans une relation de confiance mutuelle. Le chemin vers la consultation s’est concrétisé, tant pour les adultes que pour les enfants.Tous les enfants sur place ont bénéficié de l’Aide Médical Urgente.

La mise en place du projet :

Les difficultés rencontrées lors de la mise en place de ce projet sont multiples :

• Le cadre : les consultations se font au vu de tous, il y a généralement beaucoup de monde présent, beaucoup de bruit. Les conditions d’hygiène sont très mauvaises. Lorsque l’on arrive, il y a toujours des enfants absents ou qui dorment.
• La barrière linguistique : les patients ne parlent que très peu voire pas du tout le français.
• Les demandes des patients sont parfois hors de notre cadre de compétence : demande alimentaires, de vêtements,… . Il nous a fallu mettre des limites très claires afin de ne pas nous laisser déborder. Notre assistante sociale et l’éducateur de quartier ont joué un rôle important pour ce faire en se faisant le relais de ces demandes et en réorientant vers le réseau existant.
• Nous avons eu beaucoup de demandes de certificats médicaux afin de justifier un absentéisme scolaire important, absentéisme souvent justifié de notre point de vue mais pour des motifs d’ordre plus sociaux que médicaux (ex : pas de chaussures, pas de vêtements adaptés,…). Il nous a fallu recadrer ces demandes auprès des parents. Nous nous sommes mis en contact avec le médecin scolaire afin d’expliquer la situation de ces enfants.

Les points forts du projet :

Nous avons constitué un groupe solide et fiable pour mener à bien les objectifs fixés. Nous sommes soutenus par toute l’équipe de la maison médicale ce qui nous permet de dégager le temps nécessaire afin de travailler sereinement. Le fait de travailler avec un coordinateur (l’éducateur de la maison de quartier) et notre assistante sociale nous permet de maintenir les limites que nous nous sommes fixées afin de ne pas nous épuiser.

L’évaluation globale :

L’évaluation faite après un an de travail sur le terrain est positive. Ce projet demande du temps et de l’énergie mais nous réitérons notre engagement pour l’année prochaine.

Perspectives :

Nous continuons nos visites les mercredis après-midi une fois par mois afin de finir les rattrapages vaccinaux, continuer nos consultations de prévention et résoudre des problèmes d’ordre curatif le cas échéant. Nous réfléchissons à l’ouverture d’un dispensaire à la maison médicale en période d’épidémie à raison de deux heures par semaines et destiné aux enfants. Nous sommes en réflexion par rapport à des activités d’éducation à la santé destinées aux enfants, éventuellement dans les locaux de l’ONE situés à proximité du squat.