Le tabac, parlons-en !

Point de départ

Partant du constat que le tabac touche un grand nombre de personnes et est très répandu dans notre patientèle, nous avons souhaité proposer un nouveau projet à nos patients. Pour le construire, nous nous sommes inspirés des expériences d’autres maisons médicales et avons mobilisé un petit groupe pluridisciplinaire au sein de notre équipe pour le mener à bien. Nous nous sommes également inspirés d’une expérience précédente réalisée au sein de notre maison médicale. Afin de recueillir l’avis des patients, la première phase du projet fut la rédaction et diffusion d’un petit questionnaire concernant leurs souhaits sur ce sujet. Nous avons contacté les patients ayant répondu à ce questionnaire pour leur proposer de participer au premier groupe.

Objectifs

Général

L’objectif général du projet est d’offrir un accompagnement des patients fumeurs dans leur cheminement vers une vie sans tabac. Les actions ciblant l’ensemble des patients de la maison médicale ont pour objectif de les sensibiliser à l’impact du tabac sur leur santé.

Spécifique(s)

Les objectifs spécifiques du groupe de patients fumeurs sont :

• De susciter une réflexion quant à la consommation tabagique,
• De partager ensemble nos expériences à ce sujet,
• De permettre une prise de conscience du chemin à parcourir pour un éventuel arrêt
• De fournir des pistes pour soutenir ce chemin.

....et tout ceci porté par la force d’un cheminement en groupe.

Après quelques années, la participation active des « anciens » participants dans l’animation du groupe a été ajoutée aux objectifs.

Public visé

Le projet s’adresse aux patients de la maison médicale qui souhaitent réfléchir, questionner leur consommation tabagique et pourquoi pas tenter un sevrage. Le sevrage n’est donc pas un objectif majeur. Une évaluation en fin de parcours a été avec eux. Par soucis de cohésion et d’élaboration d’un « vécu » commun au groupe, le groupe de patients a été fixé dès la première séance et les participants se sont engagés à participer à toutes les séances. Heureux de l’expérience, une fois leur premier cycle achevé, plusieurs participants ont désiré continuer les années suivantes.

Contenu et déroulé de l’activité

Que mettons-nous en place ?

• Première phase : réflexions et conception du projet par un petit groupe pluridisciplinaire (accueillants, médecins, infirmière, gestionnaire) et retour en équipe pour accord
• Deuxième phase : campagne d’affichage (affiches, paquet de cigarettes géant servant de boîte pour récolter les questionnaires) et questionnaires pour avoir l’avis des patients et identifier les patients intéressés.
• Troisième phase : lancement du groupe en 7 séances dont une d’introduction. Les séances sont espacées de 15 jours.
• Quatrième phase : évaluation du projet et décisions quant à son avenir (en équipe)

Pour permettre aux patients plus précarisés de participer au projet, nous avons :

• Joué sur le visuel lors de notre campagne d’affichage,
• Construit nos séances sur un mode participatif et peu « scolaire »,
• Convenu avec les patients intéressés du mode de communication que nous allions utiliser et des moyens de se rappeler les rendez-vous importants (rappel téléphonique la veille par ex.).

Outre ce projet de groupe, nous sensibilisons les patients de la maison médicale au tabac par :

• Un affichage en salle d’attente le jour de la journée mondiale du tabac,
• Une page « tabac » dans notre calendrier annuel offert à tous les patients,
• Un questionnement lors des contacts avec les soignants pour connaître (et encoder) le statut tabagique des patients. Ce qui permet souvent d’amorcer une réflexion chez le patient.

Le volet professionnel du projet a été développé avec la participations de membres de l’équipe à deux formations :

• Entretien motivationnel ;
• Comment aborder le tabac avec les patients quelle que soit notre profession dans l’équipe.

Quand ?

Les séances en groupe ont lieu le mercredi matin car cela correspond à un moment qui convenait à la plupart des intervenants et des patients souhaitant participer au groupe. La périodicité de 15 jours a été choisie pour garder une motivation au sein du groupe et laisser également un peu de temps entre les séances. Cette périodicité de 15 jours a été surtout respectée entre janvier et avril. En bref : 1 fois tous les 15 jours pendant 7 mois.

Collaborations

Internes

Le projet a été réfléchi, conceptualisé par une équipe de quatre médecins, une accueillante, une infirmière et la gestionnaire du forfait. Parmi ces personnes, il y avait trois ex fumeuses et une fumeuse. Depuis lors l’équipe a évolué.

Externes

Pour certaines séances, nous avons fait appel à une des diététiciennes du Réseau Santé Diabète dont la maison médicale fait partie ainsi qu’à un tabacologue de l’Hôpital St Pierre, l’hôpital de notre quartier.

Ressources

Nous disposons d’une salle permettant la tenue des séances en groupe. Nous utilisons des documents fournis par la Fédé, les autres maisons médicales, la SSMG, la FARES,… Nous avons réalisé certains outils de communication en interne : affiches, questionnaires, paquet cigarette géant, boîte à suggestions, collecte d’échantillons, jeu quizz, etc…

Bilan

La saison 2013-2014 fut une année positive mais qui n’a pas répondu à nos questionnements antérieurs…et suscité d’autres questions. Nous reprenons les principales ci-dessous :

• L’accroche au groupe est forte mais très peu de modifications dans leur consommation tabagique ont été observées > Comment mieux soutenir / encourager un éventuel sevrage tabagique ? Faut-il être plus directif ? Certains participants ont demandé, lors de l’évaluation que l’an prochain le groupe se donne plus de « défis » communs… Idée à creuser…
• Les participants étaient très heureux de se retrouver et de participer aux séances > Mais est-ce réellement le désir de réfléchir leur consommation tabagique qui les motivait ou tout simplement le plaisir de se retrouver ? N’ayant pas eu de nouveaux dans le groupe cette réflexion a pris encore plus de sens. Leur réponse est : « on vient pour les deux ! »
• Lors de la journée de clôture, aucun effort n’a été fait par rapport au tabac > aurait-on dû susciter une démarche des participants ? Nous avons complètement oublié… et nous nous sommes fait la même réflexion après coup… A ne pas louper l’an prochain !
• Ne faut-il pas diminuer l’intervalle entre les séances pour permettre une implication plus « intense » même si c’est sur une plus petite période ? Les participants sont désireux de maintenir les rencontres sur une année : cela nécessité un espacement de minimum deux semaines.
• La relation avec les participants n’est-elle pas trop « proche » ? Comment trouver la juste distance ? Cela n’a pas semblé poser de problèmes cette année.
• La composition du groupe d’animation est également à repenser. Si nous continuons à impliquer les « anciens participants », ne faut-il pas diminuer l’implication des professionnels ? ou la réorienter (la définir autrement : sur d’autres aspects, …) ? Nous avions diminué le nombre d’animateurs et pensons le réduire à 2 personnes l’an prochain. Il n’y a pas eu de co-animation cette année.
• Comment faire pour augmenter le nombre de participants ??????? Nous allons réfléchir à cela avec les participants et comptons revoir notre manière de communiquer sur le groupe.
• S’il n’y a pas de nouveaux participants, quel avenir donner à ce groupe ?