Tabac... Et pourquoi pas une vie sans toi ?

Point de départ

Suite aux séances de sensibilisation sur la problématique du tabac, la demande des patients fut un accompagnement en groupe pour se préparer à l’arrêt du tabac.

Objectifs

Généraux

• Prévention des maladies cardio-vasculaires.
• Préparer les patients fumeurs à l’arrêt du tabac.
• Susciter une réflexion et une prise de conscience chez les patients fumeurs qui ne sont plus satisfaits de leur consommation tabagique.
• Stimulation et soutien entre les gens du groupe.

Opérationnels

• Proposer des pistes et des outils
• Informer sur les bénéfices de l’arrêt
• Rechercher et travailler les motivations personnelles (Pourquoi est-ce que je fume ?)
• Permettre d’analyser et d’exprimer leurs difficultés et leurs craintes par rapport à l’arrêt du tabac
• Proposer un partage, un soutien par le groupe
• Expliquer les phénomènes de dépendance physique, psychique et sociale
• Rechercher des alternatives à la consommation de tabac
• Découvrir d’autres sources de plaisir et trouver des alternatives au tabac

Public visé

Les patient fumeurs insatisfaits (ambivalents) de la maison médicale.

Contenu et déroulé de l’activité

Organisation d’un module d’accompagnement pour la préparation à l’arrêt du tabac en un module de 6 séances.

• Un groupe de 15 personnes maximum Nous avons opté pour un groupe fermé, c’est-à-dire que l’on n’accepte plus de nouveaux participants après la première séance. L’animation de ce groupe est prise en charge par 2 travailleurs de la maison médicale afin d’assurer le lien entre les différentes séances et aussi la mémoire du groupe.
• Intervention de différents soignants de la maison médicale lors des séances en fonction de la thématique abordée (Médecin, psychologue, diététicienne, kiné, infirmières) Cela permet aux participants de mieux connaître les ressources au sein de la maison médicale ainsi que les travailleurs.
• Au préalable, une séance de sensibilisation au tabac par une animation Vrai-Faux et une information sur le module proposé.

Séance 1 : « Le tabac et moi : mon histoire, mes attentes, en parler ensemble… »

Objectifs : Se connaître, faire ressortir les attentes, établir le mode de fonctionnement du groupe.

• Établir avec les participants la charte du groupe.
• Faire ressortir les attentes de chacun par une photo langage.
• Donner une farde à chacun avec quelques documents. Ils pourront la compléter au fur et à mesure avec les outils proposés au cours du module.
• Faire un test de dépendance à la nicotine et un document retraçant leur propre histoire avec le tabac (à compléter pour la séance suivante).

Séance 2 : « Le tabac c’est quoi ? Et ma place dans tout cela ? » Collaboration avec un médecin de la maison médicale.

Objectifs : Se situer dans sa relation avec le tabac, rechercher ses motivations profondes.

• Partager leurs résultats de l’évaluation de leur degré de dépendance et de leur histoire avec le tabac.
• Décrire les différentes dépendances induites par la consommation de tabac.
• Expliquer le cycle du fumeur.
• Prendre connaissance des aides médicamenteuses.
• Travailler sur la balance décisionnelle : lister les avantages et les désavantages par rapport à la consommation de tabac et par rapport à l’arrêt du tabac.
• Démontrer les bénéfices liés à l’arrêt du tabac.
• Pour la prochaine séance : Etablir le planning d’une journée avec la cigarette : moment de la journée, intensité de l’envie, humeur,…

Séance 3 : « Le tabac, et si j’arrêtais ça changerait quoi ? » Collaboration avec la psychologue de la maison médicale.

Objectifs : Trouver sa motivation et pouvoir la cultiver, analyser les obstacles, bousculer ses habitudes, travailler sur le ressenti.

• Partage des résultats de leur analyse de consommation.
• Pourquoi est-ce que je veux arrêter de fumer ?
• Qu’est-ce qui m’empêche d’arrêter de fumer ?
• Quels sont mes « prétextes » pour ne pas arrêter de fumer ?
• Imaginer comment je me sens, au réveil, le 30e jour après avoir arrêté de fumer.
• De quoi aurais-je besoin pour me sentir bien sans cette cigarette ?
• Pour la prochaine fois, essayer de supprimer au moins une fois la cigarette, la plus importante de la journée et observer.

Séance 4 : « Le tabac gâche nos petits plats. » Collaboration avec la diététicienne de la maison médicale.

Objectifs : Pouvoir gérer son comportement alimentaire et éviter les pièges lors de l’arrêt du tabac.

• Partage de leur expérience proposée à la séance précédente, de leurs difficultés rencontrées et de ce qu’ils ont fait pour y remédier.
• Information sur l’alimentation saine et équilibrée.
• Expliquer les impacts du tabac sur le comportement alimentaire.
• Travailler sur leurs habitudes alimentaires, leurs craintes et leur donner des astuces pour éviter la prise poids souvent redoutée.
• Pour la séance suivante, réfléchir à ce qu’ils pourraient envisager comme alternatives au tabac (activité physique, loisirs, autres sources de plaisir,…)

Séance 5 : « Tabac, comment gérer ma vie sans toi ? » Collaboration avec la kinésithérapeute de la maison médicale.

Objectifs : gestion du souffle, gestion du stress.

• Partage de leur recherche d’alternatives au tabac
• Identifier les situations de stress et l’influence sur le corps.
• Comment gérer ce stress par le contrôle de sa respiration, les massages relaxants, la relaxation.
• Pour la fois suivante : tester une journée sans tabac en essayant d’appliquer tous les petits trucs proposés depuis le début du module.

Séance 6 : « Le tabac, vers une vie sans toi… »

Objectifs : Évaluer le chemin parcouru depuis le début du module et la suite du chemin à parcourir, orienter vers d’autres sources de soutien( médecin traitant, psychologue, diététicienne, club de sport, CAF, …)

• Partage de leur journée sans tabac : difficultés rencontrées, solutions déjà mises en place,…
• Témoignages de 2 ex-fumeurs et partage de leurs expériences.
• Évaluation écrite et orale des séances.
• Auto évaluation : où j’en suis ? De quoi ai-je encore besoin ? …
• Remise d’un diplôme de participation à chacun.
• Évaluation des séances avec tous les intervenants.
• Partage et retours de l’expérience à l’équipe.

Ces séances se sont déroulées sur 2 mois. Les séances ont eu lieu tous les 15 jours en soirée. La durée des séances est de 1h30.

Collaborations

Internes

• L’équipe.
• La cellule promotion santé.

Externes

• OSH, pour la préparation et la méthodologie des séances.
• Intergroupe carolo en santé communautaire(co’s’mic).
• SEPT : formation à l’approche centrée sur la personne.
• Fédération des maisons médicales : formation sur l’entretien motivationnel et sur l’animation d’un groupe.
• CLPS ( brochure, photo-language,..)
• Région Wallonne (subsides).

Bilan

• Participation : 7 patients ont été réguliers pour les 6 séances.
• Groupe très dynamique et respectueux des règles établies.
• Le contenu a répondu aux attentes du groupe telles que le soutien par le groupe, les échanges d’idées, le partage des mêmes difficultés, des mêmes craintes, servir à quelque chose en aidant les autres au sein du groupe.
• Un patient a actuellement arrêter de fumer.
• Deux patients ne se sentent pas encore prêts à arrêter de fumer
• Une patiente fait des tentatives d’arrêt.
• Trois patients ont considérablement diminué leur consommation de tabac.
• Les participants du groupe ont souhaité transmettre leurs coordonnées aux membres du groupe afin de pouvoir se contacter par la suite et éventuellement continuer à se rencontrer à l’occasion.